NH농협손해보험

청구서류
안내
  • 사고보험금 청구 시 필요한 청구서류 안내입니다.
  • 사본은 청구금액 100만원 이하건에 한하여 접수 가능합니다.
  • 필요하신 서류를 다운로드 하여 작성하여 주시기 바랍니다.
공통청구서류
  • 보험금 청구서(당사양식) 양식출력
  • 피보험자가 미성년자인 경우(가족관계증명서)
  • 실손의료보험 보험금 청구서류 접수대행서비스 자세히보기
    실손의료보험 보험금 청구서류접수 대행 서비스란?
    • 실손의료보험을 2개 이상 다수회사에 가입하신 경우, 회사마다 각각 제출해야 하는 고객님의 청구서류를 다른 보험회사로 대신 전송해드리는
      서비스입니다.
    • 입원/통원 의료비 청구 시에만 해당되며 '실손의료보험 보험금 청구서류 접수대행서비스 신청서'를 작성하여 제출하시는 건에 한하여 해당
      서비스가 제공됩니다.
    양식출력
  • 실손의료보험 연대책임 서비스 자세히보기
    실손의료보험 연대책임 서비스란?
    • 2009년 10월 1일 이후에 신규로 체결된 수익자가 동일한 다수보험의 경우 보험금 전부 또는 일부의 지급을 다수계약이 체결되어 있는 회사 중
      한 회사에 청구하여 보험금을 지급해 드리는 서비스입니다.
    • 연대책임 신청대상자는 실손의료비 보험금청구서류 접수대행 서비스를 함께 신청하셔야 합니다.
    • 연대책임 제한 대상 안내
      1. ① 중복 가입된 계약의 수익자가 다른 경우

        * 단체 실손의료보험 중복자의 경우 수익자가 다른 경우 포함(수익자가 회사일 경우 등)

      2. ② 표준화 상품이외 다른 의료실비 계약이 중복가입 된 경우
      3. ③ 별도 심사·조사가 필요한 경우
      4. ④ 통원의료비 소액청구의 경우(10만원 이하)
      5. ⑤ 정액형 담보를 포함한 경우
      6. ⑥ 보상기준이 상이한 계약간 중복의 경우
      7. ⑦ 부담보 설정이 있는 경우
    양식출력
  • 위임장 및 인감증명서(보험금 수령을 타인에게 위임할 때) 양식출력
  • 법적 상속인이 다수인 경우 대표자에게 위임시 각각의 위임장 및 인감증명서 필요
  • PDF뷰어 다운로드
  • PDF 문서가 보이지 않을 경우에는 PDF뷰어 프로그램을 설치하세요.
청구서류 목록
상해·질병보험
상해·질병보험
보장내역 청구서류 발급처
공통 기본
  1. ① 보험금청구서,
  2. ② 개인(신용)정보처리동의서,
  3. ③ 신분증 사본
  • 보험회사
  • 보험회사
  • 관공서
추가
  1. ① 통장사본(사전 미등록 계좌)
은행·증권사
보장구분별 사망 공통 선택
  1. ① 사망진단서(사체검안서) 원본
  2. ② 사망진단서(사체검안서) 사본 및 기본증명서(사망사실 기재)
의료기관 및
주민센터*
상해 추가
  1. ① 상해입증서류*
서류별 상이
입원비 공통 선택
  1. ① 진단명(질병분류코드)·수술명·수술일자가 포함된 서류[예 : 입·퇴원확인서]
  2. ② 진단서
  • 의료기관
  • 의료기관
상해 추가 ① 상해입증서류* 서류별 상이
통원비 공통 선택
  • ① 진단명(질병분류코드)·수술명·수술일자가 포함된 서류[예 : 통원확인서]
  • ② 진단서
  • 의료기관
  • 의료기관
상해 추가
  1. ① 상해입증서류*
서류별 상이
후유장해 공통 선택
  1. ① 후유장해진단서
의료기관
(종합병원)

- 일반진단서로 대체가 가능한 경우

  1. ① (일반)진단서
의료기관
추가

- 일반진단서 제출 시 추가필요서류

  1. ② 만성신부전 : 혈액투석(최초투석일, 환자상태 기재)
  2. ③ 사지절단(절단부위 명시) : X-RAY결과지
  3. ④ 인공관절치환술(치환일자, 부위 명시) : 수술기록지
  4. ⑤ 비장·신장·안구적출(적출일자, 부위 명시) : 수술기록지
  5. ⑥ 장기전절제(절제일자, 부위 명시) : 수술기록지
  • 의료기관
  • 의료기관
  • 의료기관
  • 의료기관
  • 의료기관
상해 추가
  1. ① 상해입증서류*
서류별 상이
수술 공통 기본
  1. ① 진단명(질병분류코드)·수술명·수술일자가 포함된 서류[예:수술확인서, 진단서 등]
의료기관
상해 추가
  1. ① 상해입증서류*
서류별 상이
골절 선택
  1. ① 진단명(질병분류코드)·진단일자가 포함된 서류[예:의사소견서]
  2. ② 통원확인서·입·퇴원확인서 + X-RAY결과지
  3. ③ 진단서
  • 의료기관
  • 의료기관
  • 의료기관
치료 선택
  1. ① 진단명(질병분류코드)·입원기간이 포함된 서류[예:입·퇴원확인서]
  2. ② 진단서
  • 의료기관
  • 의료기관
추가
  1. ① 상해입증서류*
서류별 상이
진단 공통 기본
  1. ① 진단서(진단명, 질병분류코드 포함)
의료기관
기본
  1. ① 조직검사결과지
    • -백혈병 : 골수검사지 및 혈액검사 결과지
    • -뇌/폐/췌장암 : 방사선 판독결과지(조직검사 못할 경우)
    • -간 : 방사선 판독결과지(조직검사 못할 경우) 및 혈액검사 결과지
의료기관
뇌졸중 기본
  1. ① CT, MRI 등 방사선 판독 결과지
의료기관
심근경색 기본
  1. ① 각종 검사결과지(관상동맥조영술결과지, 심전도결과지, 근효소결과검사지 등)
의료기관
태아 신생아
입원비
기본
  1. ① 출생증명서(또는 가족관계증명서)
  2. ② 입·퇴원확인서(또는 진단서)
  • 의료기관
    (주민센터*)
  • 의료기관
유산 기본
  1. ① 진단서
의료기관
사산 선택
  1. ① 사산증명서
  2. ② 진단서
  • 의료기관
  • 의료기관
실손의료 입원 기본
  1. ① 진료비계산영수증 및 진료비세부내역서
의료기관
선택
  1. ① 진단명(질병분류코드)·입원기간이 포함된 서류[예:입·퇴원확인서]
  2. ② 진단서
  • 의료기관
  • 의료기관
통원
(외래·
처방)
기본
  1. ① 진료비계산영수증 및 진료비세부내역서
의료기관
선택
  1. ① 진단명(질병분류코드)·통원일(기간)이 포함된 서류[예:통원확인서, 처방전]
  2. ② 진단서
  • 의료기관
  • 의료기관
  1. 1)대한민국 정부민원 포탈사이트 민원24시(www.minwon.go.kr) 등에서 발급 가능
  2. 2)서류별 발급비용은 해당 의료기관 및 건강보험심사평가원(http://www.hira.or.kr) 홈페이지(병원·약국-비급여진료비정보) 참고
  3. 3)상해 입증서류 예시
    1. 교통사고 : 공공기관(경찰서, 소방서 등), 손해보험사, 공제조합(버스, 화물, 택시 등) 사고사실확인서
    2. 산업재해 : 산업재해처리내역서 또는 보험급여지급확인서,
    3. 군인재해사고 : 공무상병인증서
    4. 의료사고 등 법원분쟁 : 법원판결문,
    5. 기타 상해사고 : 공공기관(경찰서, 소방서 등) 사고사실확인서
    6. 확인서류 발급불가 상해사고 : 병원초진차트 등 상해사고 증명서류 및 보험금 청구서상 상해사고내용 기재
    7. 자살 : 경찰서 발행 변사사실확인원
  4. 4)동 안내장은 일반적인 보험금 청구 시 필요한 서류를 기재한 것으로서 보험수익자가 다수이거나 미성년자 또는 대리청구, 단체보험 등의 경우에는 추가서류가 필요할 수 있으므로, 보험사에 구체적인 필요서류를 문의하여 주시기 바랍니다.
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  • 실손의료보험을 2개 이상 다수회사에 가입하신 경우, 회사마다 각각 제출해야 하는 고객님의 청구서류를 다른 보험회사로 대신 전송해드리는 서비스입니다.
  • 입원/통원 의료비 청구 시에만 해당되며 '실손의료보험 보험금 청구서류 접수대행서비스 신청서'를 작성하여 제출하시는 건에 한하여 해당 서비스가 제공됩니다.
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  • 2009년 10월 1일 이후에 신규로 체결된 수익자가 동일한 다수보험의 경우 보험금 전부 또는 일부의 지급을 다수계약이 체결되어 있는 회사 중 한 회사에 청구하여 보험금을 지급해 드리는 서비스입니다.
  • 연대책임 신청대상자는 실손의료비 보험금청구서류 접수대행 서비스를 함께 신청하셔야 합니다.
  • 연대책임 제한 대상 안내
    1. ① 중복 가입된 계약의 수익자가 다른 경우

      * 단체 실손의료보험 중복자의 경우 수익자가 다른 경우 포함(수익자가 회사일 경우 등)

    2. ② 표준화 상품이외 다른 의료실비 계약이 중복가입 된 경우
    3. ③ 별도 심사·조사가 필요한 경우
    4. ④ 통원의료비 소액청구의 경우(10만원 이하)
    5. ⑤ 정액형 담보를 포함한 경우
    6. ⑥ 보상기준이 상이한 계약간 중복의 경우
    7. ⑦ 부담보 설정이 있는 경우
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