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실손
의료보험
길라잡이

1. 길라잡이 발간 배경

최근 의료비 부담 증가에 따라 국민들의 실손의료보험에 대한 관심도 및 가입수요가 지속적으로 증가

가입자가 입원 또는 통원을 통해 치료를 받았을 때 실제로 본인이 지출한 의료비를 보상하는 보험. 그러나, 국민들은 동 보험상품에 대한 이해수준이 높지 않고, 보험금 청구절차 등을 몰라 불편을 겪는 경우가 많음. 이에 금융감독원은 국민들의 실손의료보험에 대한 이해도를 제고하기 위하여 생명보험협회, 손해보험협회와 공동으로 「실손의료보험 길라잡이」를 발간하였음
특히, 동 길라잡이 내용을 토대로 「실손의료보험 가입자가 꼭 알아야 하는 10가지 유의사항」 선정하여, 국민들의 궁금증을 해소하고 민원 발생소지를 사전적으로 예방하고자 함
2. 길라잡이 주요내용 및 특징

① 실손의료보험 핵심정보 제공

실손의료보험의 상품 기본구조(보장내용, 보험료 갱신 등)를 설명하고, 소비자가 실제 보험금 청구시 필요한 구비서류, 청구절차 등을 상세하게 안내
【실손의료보험 주요 내용】
실손의료보험 주요 내용
목 차 주요 내용
Ⅰ. 개 요 실손의료보험의 정의 및 국민건강보험과 연계되는 특징 등을 안내
Ⅱ. 실손의료보험의상품구조 실손의료보험의 보상범위 및 보상하지 않는 사항을 설명하고, 자동갱신형 상품구조, 비례보상제도 등에 대해 안내
Ⅲ. 실손의료보험가입 전 확인사항 실손의료보험 상품선택 시 고려사항, 보험협회의 보험료 비교공시 활용법, 실손의료보험 가입내역 조회방법 등에 대해 안내
Ⅳ. 보험금 청구 실손의료보험의 보험금 청구절차 및 구비서류를 상세히 안내

② 실제 민원사례 중심의 핵심Q&A 수록

금융감독원, 보험사 및 보험협회에 축적된 빈발 민원, 질의내용을 바탕으로 4개 핵심분야별 Q&A(63개 항목)를 엄선하여 수록
    • 실손의료보험 일반
    • 보험료 갱신 및 재가입
    • 보상내용 및 보상하지 않는 사항
    • 보험금 청구 및 지급

③ 소비자 이해도 제고에 초점

소비자가 쉽게 이해할 수 있도록 그림, 표 등을 추가하고, 병원영수증, 보험협회 비교공시 화면을 예시하는 등 시각적으로 표현. 또한, 갱신보험료 변동, 중복가입시 비례보상 등 소비자가 다소 이해하기 어려운 내용의 경우 구체적인 사례를 들어 설명
ㆍ실손의료보험_길라잡이_발간_및_가입자가_꼭_알아야_하는_10가지_유의사항.pdf
ㆍ실손의료보험_길라잡이.zip
ㆍ노후실손의료보험_수첩.pdf
ㆍ헤아림실손의료비보험(1종_단체전환용)상품내용안내.pdf
ㆍ단체실손의료보험과 개인실손의료보험간 연계제도 안내.pdf
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